领导护士的护士，我们一般都叫作“护士长”，在美国，为了获取更加优质的临床住院医疗质量，美国护理学会协会（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）于2007年成立了一种新的护士岗位，叫作临床护士长（clinicalnurseleader，CNL）。那么，当一天这样的护士长是什么感觉？一位叫作LindaL.Borns的临床护士长共享了她的一天。Linda从2009年开始，以临床护士长的身份在一家医院的肿瘤科工作。

她日常要监督24张床位的护理工作。每天的必有工作一般来说，她下班到岗的第一件事就是去找所有的夜班和白班护士交流，细心告知他们对工作上是不是问题和顾虑，特别是在是关于患者的。

接着班车院早于不会，这个会议由多学科联合参予，还包括门诊临床护士长、社工、医生、医院管理人员、本科室护士、社区保健护士、物理和康复医学护士以及牧师。每个参予的学科人员都必须针对要出院的患者制订计划和建议。Linda必须在这个时候制订出有自己一天工作时间里工作的优先顺序，并且排定哪个出院患者是情况最简单最必须注目的。之所以护士长必须这样考虑到，是因为情况简单的患者在出院后的随访护理当中很有可能会“丢弃坑”，减少再行入院风险。

对Linda来说，以下情况可以被定性为“简单”——患上。身兼护士长，Linda要特地证实该患者和患者家属获得了准确的充血性的教育，确保出院后的门诊定期随访被合理安排，并且要老大患者搞定出院后在家必须的辅助设备的着落。患上慢性阻塞性肺病。Linda必须确认这个患者不会会用自己用于排出器，如果当天要求出院，还必须证实决定好密集的随访以避免患者病情变化而再行入院。

新的临床为的患者。患者教育对糖尿病管理极为重要，因此Linda除了必须对患者教育，还要决定他出院后的糖尿病门诊化疗，如果有适当，甚至要老大他重新加入糖尿病患者教育的学习班。总之，要从长计议。

因为病情原因必须把家属叫来辩论护理目标的患者。还包括必须临终关怀息化疗的情况。进完了出院早于不会，Linda展开护理查房，带着全组护士一起，一个个答案每个人关于护理计划的问题或者其他问题。

长年继续执行的培训计划虽然平时临床护士长要参予很多科室护理工作以外的活动，但是据Linda讲解，他们有一个常规的科室内工作，就是培育和提升仅有科室护士在循证实践中上的水平。Linda参与2017年临床护士长峰会和研究座谈会，图中四位都是临床护士长，最右边这位是LindaBorns这个循证实践中教育，当中就还包括评估患者肾功能，以下是Linda正在科室里实行的几项——1、一种提升酒精筛查依从性的护理办法，正在大大提高筛查亲率；2、的门诊护理；3、院内获得性压力受损的防治方案，培训护士掌控这个方案，可以细化压力受损的分期，对皮肤状况的记录分类更加精确，由此增加压疮的再次发生。这项内容在训练上主要依赖场景仿真展开，这样护士的自学经验可以获得强化；4、跌倒的场景模拟训练，以强化对摔倒的理解，更佳的防治摔倒。

这个项目实行以后院内根本性摔倒受损大大减少，而且摔倒后的护理报告记录质量下降；5、针对导管关联性的调查，提升护士对这个问题的理解，增加病毒感染发生率，同时改版护士对尿路感染防治方案的循证科学知识，这个项目目前使得全院的导管关联性尿路感染发生率上升；6、临床护士长和社工在多学科出院会上共享文件记录，有助提高出院计划文件的质量。如何当上临床护士长美国这个“临床护士长”职位另设专门的课程，这个课程必须在硕士及硕士以上的阶段才能自学。

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